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新技术多头并进 “诊”与“治”双翼齐飞

发布时间:2021-11-30 11:18:47 来源:浙江在线 通讯员 陈瑜
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  2021-11-30,是嵊州市人民医院发展史上的一个具有里程碑意义的日子。浙大一院正式启动对嵊州市人民医院的全面托管。4年半以来,借助浙大一院的品牌和医疗资源,嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)以胸痛中心、脑科中心、微创中心、浙大一院浙东肺部肿瘤诊治中心(嵊州分院)、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇抢救中心、危重儿童和新生儿救治中心8大中心为核心,切实提升医院综合医疗服务能力。浙大一院选派优质的医疗技术团队和管理团队常驻我院,让浙大一院的优质医疗资源切实下沉,服务基层,服务群众。在许多专家大咖的帮扶下,许多技术从无到有,从有到优,多项技术填补县域空白,造福嵊州老百姓。全国著名的超声医学科专家蒋天安教授就是其中的一位杰出代表。

  从2016年7月到2020年7月,整整4年来蒋天安教授在嵊州分院开展的手术不计其数,其中18项手术填补了县域空白。超声介入治疗的开展,开启了超声科的新纪元。4年来蒋天安教授俯下身沉下心,手把手心贴心地帮扶,“授人以渔”,让一批本土医生快速成长,留下了带不走的技术。

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超声介入技术生根发芽、全面开展

  医疗要靠核心技术支撑,我院超声科主任钱红蓉对这句话感受最深。托管伊始,蒋天安教授就与钱红蓉进行了名师徒结对,钱红蓉直接受教于蒋教授。传统观念中,超声科只是一个辅助科室,主要负责超声影像诊断工作,为临床提供诊疗依据。随着蒋天安教授带着超声介入技术的到来,如同打开了一扇新大门,我院超声科有了飞跃式发展。

  超声造影、超声引导穿刺活检技术、PTCD (经皮经肝穿刺胆道引流术)、肝脓肿引流术、肾造瘘术、囊肿硬化治疗、肝癌、肾癌、甲状腺结节、肝血管瘤射频和微波消融术等各种新技术如雨后春笋般在我院超声科快速开展,超声医生不再仅仅提供超声诊断,更可以在超声引导下进行介入治疗,用高效、安全、精准、快捷、超微创的治疗方法解决了很多以往需要外科手术才能解决的问题,而效果可以与外科手术相媲美,真正使患者获益,也使超声的临床价值发挥到了极致。超声科医生们纷纷表示,活儿多了,人更忙了,但成就感和使命感也倍增了。

内镜诊疗技术焕发新彩、跨越提升

  众所周知,在医学不断发展进步的今天,每一项新技术的开展和应用都会给临床工作带来许多便利,特别是在基层医院,一项新技术的开展可以造福当地患者,使其免于奔波上级医院,在家门口就可以享受高水平的医疗,因此对新技术的开展需求是十分迫切的。超声内镜技术(EUS)就是这样一项技术难度高、临床功效大的新技术。在医院托管之初,院领导就以发展的战略眼光购置了最先进的电子线阵式超声内镜。然而由于操作技术要求极高,一直未能很好地开展。蒋天安教授的到来为我们解了燃眉之急,在他的亲自带教下,不仅开展了常规的超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA),解决了大量疑难肝胆胰疾病的早期诊断,还灵活地应用到一些复杂肝胆胰疾病的治疗中,带领我院开展了一系列高端的超声内镜下微创诊治技术:超声内镜引导下胆肠吻合术(EUS-CDS )、超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术(EUS-PPCs)、超声内镜引导下腹腔干神经丛阻滞术(EUS-CPN) 等,有效地提高了临床诊断及治疗的精准性,改善了患者的生存质量,且开展至今零术后并发症,深受临床医生和患者的好评及欢迎。

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ERCP、EUS协同互进、勇争上游

  与钱红蓉主任有一样感受的还有我院肝胆胰外科的黄海锋主任和张春军主任。他们在开展ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)之初也有类似开展超声内镜的困难,而这一切,都因为“下沉”专家蒋天安教授的到来而改变。蒋天安教授了解情况后,第一时间争取到医院领导的支持,与相关业务部门创造了必备的治疗条件,更重要的是蒋教授毫无保留地提供了最先进的技术指导!在短短数月间,肝胆外科已能独立熟练完成ERCP。黄海锋主任每每回忆起自己和张春军主任第一次独立完成高难度ERCP时总是如此感慨地说:“有蒋教授悉心指导、做坚强后盾,我们做如此困难患者的底气就足了!”经过4年的发展,我院的ERCP技术已日趋成熟,手术量稳步上升,目前在技术和数量上均居于绍兴市前列。

  新技术探索和应用的步伐并没有因为取得的成绩而慢下来,在蒋天安教授的指导下,探索将EUS 与ERCP(二E)结合在一起,让EUS临床作用发挥到极致,更大程度提升了胆胰疾病诊治的精准性,在ERCP治疗前先行EUS检查,可有效地评估胆总管结石的大小、数目,检出微小结石和阴性结石,评估ERCP的可行性和必要性,提高ERCP治疗的成功率。70余岁的王大爷也是“二E”技术的受益者,由于不幸罹患胰腺癌导致梗阻性黄疸,已失去手术切除肿瘤的时机,拟于ERCP下放置胆道支架,然而由于肿瘤侵犯压迫十二指肠导致十二指肠降部狭窄,ERCP无法单独奏效。此时,经蒋教授会诊并指导下,同黄主任和张主任一起,创新性地在我院首次开展了EUS引导下胆肠吻合胆汁引流术,术后患者黄疸减轻,生活质量改善。术后一月至上海复查,看到影像片上显示位置良好的胆道支架,上海的专家大为惊叹道:“一个县市级医院居然具有如此高水平、高精尖的内镜技术,实属不易!”

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“下沉”专家造福嵊州、师表楷模

  4年多来,蒋天安教授一直奔波于杭嵊两地,不计辛劳,风雨无阻,全心全意帮助当地医生开展各项工作。浙一繁忙的本职工作之余,他时刻记挂着分院的发展。熟悉蒋教授的人,都被他的敬业精神深深地感动。每每提及,都赞叹:“蒋主任是真心热爱这份工作,勇于开拓,真心实意帮助我们,且不计报酬,不求回报,是我们学习的榜样”。作为蒋教授“徒弟”的钱红蓉更是感触极深,她说:“蒋主任对专业孜孜不倦,精益求精,勇攀高峰的精神感动着我,也激励着我前行。”专业上,蒋教授严谨又细致,在言传身教的同时,总是不断鼓励学生。比如做PTCD,特别是胆管较细,走行又比较迂曲时,在术前要有充分的评估,术中胆大心细,选好目标胆管,注意穿刺角度,避开血管,一针到位,这种胆量和魄力是需要在长期的实践中积累和提高的。特别是遇到高难度的病例时,难免令人紧张胆怯。钱红蓉说:“老师总是鼓励我,怎样注意一些细节问题,提高穿刺的成功率,如果偶尔失败了,这时要沉着冷静,降低并发症的发生。”

  确实,以蒋教授为代表的这些“下沉”专家带给我院的不仅是技术层面的指导,更是精神领域的支持,他们在真正意义上做到了“输血”、“造血”,让我院在各个方面都获得了提升。在我院,像钱红蓉、黄海锋、张春军一样成长起来,勇挑起重担的青年骨干医生还有很多。他们在各位“下沉”专家的指导下,通过临床实践的不断历练,快速成长为各个学科、各个领域的中坚力量,成为嵊医源源不竭的内生动力。

标签: 编辑: 阮帅
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